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FAX・封書専用お申込書
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フリガナ
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住 所
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〒( ）-( ) | | | |
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| マンション/アパート/ビル名 号室 |
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| 希望配達時間 | 午前中 ・ 12〜14時 ・ 14〜16時 ・ 16〜18時 ・ 18〜20時 ・ 20〜21時 ・ 希望無し | |||
| お支払い方法 | 銀行振込 ・ 郵便振込 ・ 郵便振替 ・ 代金引換(別途手数料@1,500) | |||
| ●御注文商品 | ||||
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品 番
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品 名 |
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商品代金
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そ の 他
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| 送 料 |
代金引換ご希望のみ(その他送料無料!!) |
1,500円 |
| (代引きのみ･ |その他送料無料) |
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